Bypass Gástrico: El proceso
El conocer el proceso para llevar a cabo un
bypass gástrico, desde el momento de la primera consulta y hasta lograr la meta
del peso deseado es una inquietud frecuente de las personas interesadas en una
cirugía de obesidad.
Existen muchos mitos e inexactitudes en
cuanto al preoperatorio, en especial en cuanto a la duración de la preparación
que en realidad puede ser tan corta como 10 días y de los requisitos para
operarse.
Entrevista incial:
Es el primer contacto entre el cirujano y el paciente, en esta ocasión
se define en primera instancia si existe o no indicación para la cirugía, se
elabora una historia clínica completa y se practica una evaluación física.
Se discuten con el paciente las diferentes opciones quirúrgicas y
las opciones de hospital para su caso particular siendo ésta decisión de suma
importancia ya que el hospital seleccionad es el factor principal en el costo
del procedimiento. No todos los hospitales son adecuados para todos los casos,
el grado de obesidad y las condiciones generales definen el nivel de hospital
que se requiere.
Una vez definida la indicación de cirugía y el interés del paciente
por realizarla se solicitan en esta misma entrevista los estudios de
laboratorio pertinentes y se planean las evaluaciones por nutrición, psicología
y cualquier otro especialista que se requiera.
Evaluaciones grupo multidisciplinnario
Las consultas con nutrición y psicología sirven para definir las
condiciones emocionales del paciente y sus gustos nutricionales, estas
consultas son para planear su manejo, no para bloquear la cirugía.
En ésta consulta se le da una dieta preoperatoria muy baja en
carbohidratos que es necesario seguir durante un mínimo de 10 días.
La cirugía se puede programar a partir de 10 días de la entrevista
con nutrición.
La Cirugía:
El paciente ingresa al
hospital la noche previa a su operación lo que permite un mejor control, el
manejo de medicamentos pre operatorios y las evaluaciones de anestesia.
La cirugía se efectúa bajo
anestesia general y en la mayor parte de los casos es por laparoscopia por lo
que el paciente solo tiene 5 incisiones de entre 5 y 10 mm. de longitud.
La operación dura entre 2
y 3 horas.
Al salir el paciente tiene
una sonda urinaria y un drenaje en el abdomen que sale por uno de los puertos
de acceso de la cirugía.
Al día siguiente de la
operación se toman radiografías con medio de contraste para confirmar que las
suturas están bien y no hay fuga e inmediatamente después se inician líquidos.
El paciente se va a casa
al tercer dia, sin sonda y sin drenajes.
El post operatorio:
El paciente se va a casa
con vitaminas y un antiácido.
Lleva una dieta líquida
por 7 días y posteriormente papillas durante 3 semanas.
Después de 4 semanas se
reintegra gradualmente a una dieta alta en proteínas y baja en carbohidratos.
Resultados:
Peso:
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Pérdida de 8 a 14 Kg. en el primer mes
-
Pérdida de 4 a 8 Kg. mensuales 6 meses.
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Después de este tiempo la pérdida de peso va disminuyendo
hasta estabilizarse al año aproximadamente.
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El paciente pierde alrededor del 70 % de su exceso de peso.
Dependerá de la disciplina del paciente lograr pérdidas que pueden llegar hasta
el 100 % del exceso de peso.
Diabetes
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El 80 a 90 % de los diabéticos tipo II pueden dejar los
medicamentos para la diabetes o reducir en forma importante su dosis.
Hipertensión
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El 70 % de los hipertensos quedan con presión normal.
La calidad de vida y la
autoestima mejoran dramáticamente.
