Obesidad, Diabetes y Cirugía
“Doctor: ¿Por qué no me dijo que la
cirugía es la mejor opción para el obeso con diabetes?”
Sorprendentemente la cirugía, en especial cuando se evita el paso de
alimento a través de ciertas áreas del intestino como en el bypass gástrico tiene
un intenso efecto sobre el metabolismo
de la glucosa. Éste efecto no depende de la pérdida de peso ya que se presenta
unos cuantos días después de la operación y en el 80 a 90 % de los casos el
paciente diabético tiene azúcar normal en sangre en unos cuantos días.
Existen modificaciones hormonales a nivel de intestino que logran
éste beneficio, un diabético que solo pierde peso tiene muchas menos
posibilidades de lograr la remisión de la diabetes que el que se opera.
Se ha visto que el efecto del bypass gástrico sobre la diabetes
persiste a largo plazo y el riesgo de las graves complicaciones de la diabetes
disminuye o desaparece. Es tan importante éste efecto que el paciente en 2 años
ahorra en tratamiento y medicamentos el costo de la cirugía.
Considerando que el efecto del bypass gástrico depende de las
modificaciones intestinales y no primordialmente de la pérdida de peso existen
protocolos de investigación en los que se practica un bypass modificado en
diabéticos tipo 2 sin obesidad con buenos resultados.
La obesidad es uno de los factores que promueven el desarrollo de
diabetes mellitus tipo 2, también conocida como diabetes del adulto.
Existe en el mundo una epidemia de obesidad, generada por diversos
factores y México está en los primeros lugares de obesidad en el mundo.
Aunada a la epidemia de obesidad se ha desencadenado una epidemia de
diabetes tipo 2 favorecida por la obesidad. La evolución a diabetes puede
llevar tiempo, se inicia por resistencia a la insulina con elevación gradual de
las cifras de glucosa en sangre hasta que se llega a cifras que ya son
diagnósticas de diabetes.
La diabetes es una enfermedad grave, que requiere de tratamiento con
dieta, ejercicio y medicamentos de por vida. Desafortunadamente el tratamiento
para la diabetes no logra mantener cifras estables de azúcar y gradualmente se
van desarrollando complicaciones.
Las complicaciones son fundamentalmente a nivel de arterias y
nervios, afectándose todo el organismo.
La diabetes es la principal causa de ceguera, amputaciones e
insuficiencia renal en México. Además junto con otras alteraciones como
colesterol y triglicéridos es una de las causas principales de infarto.
Aun con pérdida de peso y apego al tratamiento es muy difícil o
imposible evitar el desarrollo de complicaciones a largo plazo.
En este momento el mejor tratamiento para el obeso con
diabetes es el bypass gástrico. Se
puede lograr la remisión de la diabetes y evitar las complicaciones.
El paciente puede tener una vida normal, libre de los diarios
piquetes para medir su azúcar y modificar su tratamiento.
Es una pena que una gran cantidad de médicos, dedicados a la
atención de estos pacientes no les recomienden la cirugía como el mejor
tratamiento.
